委嘱状
このたび、貴学教員を標記委員に委嘱したく、下記のとおり依頼申し上げます。
なお、本人には別途依頼しておりますこと申し添えます。

記

１．教員氏名：
２．任　　期：　平成　年　月　日　～　平成　年　月　日
３．職務内容：
４．開催回数：　期間中　回(１回につき　時間程度)
５．謝　　金：　　　　　　円
６．旅　　費：