委嘱状
このたび、貴学教員を標記委員に委嘱したく、下記のとおり依頼申し上げます。
なお、本人には別途依頼しておりますこと申し添えます。

1.教員氏名:
2.任  期: 平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日
3.職務内容:
4.開催回数: 期間中 回(1回につき 時間程度)
5.謝  金:      円
6.旅  費: